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輸血指南
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輸血指南
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1、全血

   全血適應證:用于急性大量血液丟失可能出現低血容量休克患者,或存在持續活動性出血,估計失血量超過自身血容量30%的患者。

   新鮮血主要用于:新生兒,特別是早產兒需要輸血或換血者:嚴重肝腎功能障礙需要輸血者:嚴重心肺疾患需要輸血者:因急性失血而持續性低血壓者:彌散性血管內凝血需要輸血者。

有下列情況之一不宜輸注全血:

    心功能不全或心力衰竭的貧血患者

    需要長期或反復輸血的患者

    對血漿蛋白已致敏,例如缺IGA而已產生IGA抗體的患者

    由于以往輸血或妊娠已產生白細胞或血小板抗體的患者

    血容量正常的慢性貧血患者

    可能施行骨髓移植及其他器官移植患者

此外,全血也不宜用于單純為了補充血容量。因為晶體液和膠體液既有擴容效果,又無輸血傳播疾病的風險。

 

 

2、懸浮紅細胞(紅細胞懸液)

懸浮紅細胞適應證:適用于臨床各科的輸血。兒童的慢性貧血特別適合本制品。

 

 

3、濃縮紅細胞

濃縮紅細胞適應證:與懸浮紅細胞相同。

 

 

4、少白細胞紅細胞:

少白細胞紅細胞適應證:

    由于反復輸血已產生白細胞或血小板抗體引起非溶血性發熱反應的患者

    準備作器官移植的患者

    需要反復輸血的患者,如再生障礙性貧血、白血病、重型地中海貧血等患者,可以從第一次輸血起就選用本制品

 

 

5、洗滌紅細胞

洗滌紅細胞適應證:

    輸入全血或血漿后發生過敏反應(尋麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克)的患者

    自身免疫性溶血性貧血患者

    高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者

    由于反復輸血已產生白細胞或血小板抗體引起輸血溶血性發熱反應的患者也可試用本制品

 

 

6、冰凍解凍去甘油紅細胞

冰凍解凍去甘油紅細胞主要用于稀有血型患者輸血。

 

 

7、輔照紅細胞

輔照紅細胞用于有免疫缺陷或有免疫抑制患者輸血。

 

 

8、年輕紅細胞

年輕紅細胞用于長期輸血的患者,如地中海貧血、再生障礙性貧血等,以便延長輸血的間隔時間、減少輸血次數,從而延遲因輸血過多所致繼發性血色病的發生。

 

 

9、白細胞

白細胞輸注要同時具備3個條件。且充分權衡利弊后才考慮輸注。

    中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L

    有明確的細菌感染

    強有力的抗生素治療48小時無效  

 

 

10、血小板

血小板適應癥:

    各種不同原因引起的血小板計數低于20×109/L伴有嚴重出血者

    血小板計數不低,但功能異常所致嚴重出血者(如血小板無力癥,肝病,尿毒癥,阿斯匹林類藥物所致等)

    大量輸血所致的血小板稀釋性減少(血小板計數低于50×109/L伴有嚴重出血者)

    血小板計數低于20×109/L,有發熱或感染或有潛在出血部位要輸;

    作侵入性檢查或腹部手術應將血小板升至50×109/L(骨髓穿刺例外);

    關鍵部位手術(腦、內眼、某些泌尿外科手術)應將血小板提升至100×109/L

 

11、洗滌血小板

洗滌血小板用于對血漿蛋白(例如有IGA抗體)高度敏感者

 

12、少白細胞血小板

少白細胞血小板用于有HLA抗體者

 

 

13、輔照血小板

輔照血小板用于有嚴重免疫損害的患者,以預防TA-GVHD

 

14、冰凍血小板

冰凍血小板用于自體血小板的凍存,屬自體輸血范疇。主要應用于手術、創傷,大量輸血所致稀釋性血小板減少低于50×109/L者;一般止血措施無效也可輸入冰凍單采血小板。  

 

 

15、新鮮冰凍血漿

新鮮冰凍血漿適應癥:

    單個凝血因子缺乏的補充(無相應濃縮劑時)

    肝病患者獲得性凝血功能障礙

    大量輸血伴發的凝血功能障礙

    口服抗凝劑過量引起的出血

    抗凝血酶Ⅲ(,AT-Ⅲ)缺乏

    免疫缺陷綜合征

    血栓性血小板減少性紫癜

 

 

16、普通冰凍血漿

普通冰凍血漿用于因子Ⅲ和Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替代治療

 

 

17、冷沉淀

冷沉淀用于兒童血友病甲、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥患者。也可用于手術后出血,嚴重外傷及DIC等患者的治療。

 

 

18、病毒滅火血漿

病毒滅火血漿適應癥:補充凝血因子和血漿蛋白,適用于重癥肝炎、燒傷、休克、血漿置換、低蛋白血癥、凝血因子缺乏癥等。

 

 

19、匯集血小板

同血小板適應癥

 

20、濾白紅細胞

適應癥:①手術失血的輸血;②各種慢性貧血;③CO中毒;④高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血;⑤小兒、老年人輸血. 

 

 

21、濾白血小板

濾白血小板適應癥:減少發生同種免疫反應和非溶血性發熱反應。

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